Zdjęcia RTG Stopy

Wskazania do wykonania badania RTG stopy:

  • urazy z podejrzeniem złamania
  • podejrzenie zwichnięcia
  • diagnostyka bólów stawowych oraz deformacji
  • brak możliwości wykonania więcej niż czterech kroków
  • obserwacja stwierdzonej choroby u pacjenta
  • RZS
  • poszukiwanie ciał obcych

RTG stopy w projekcji AP (grzbietowo-podeszwowej)

  • Pacjent siedzi lub leży na stole.
  • Badana kończyna jest zgięta w stawie kolanowym, tak aby stopa powierzchnią podeszwową całkowicie przylegała do detektora. 
  • Promień centralny pada na podstawę 3 kości śródstopia, pod kątem 10° kranialnie.
  • Kolimacja do granic stopy.
    • Odległość SID = 100cm
    • kV = 50/55
    • mAs = 3/4

    • Przestrzenie między II – V kośćmi śródstopia powinny być takie same, a ich podstawy powinny nachodzić się na siebie.

    Podczas obrazowania stopy należy ustawić kąt lampy ok. 10° w celu dostosowania wiązki do naturalnego ułożenia stopy (kości śródstopia znajdują się najbliżej detektora przy paliczkach i kierują się ku górze w kierunku kości stępu).

    W przypadku, gdy poszukujesz ciała obcego w stopie pacjenta, nie ustawiaj kąta lampy, gdyż spowoduje to wydłużenie obrazu ciała obcego.

    RTG stopy w projekcji skośnej

    • Pacjent siedzi lub leży na stole.
    • Badana kończyna jest zgięta w stawie kolanowym, tak aby stopa powierzchnią podeszwową całkowicie przylegała do detektora. 
      Z tej pozycji pacjent musi całą nogę przechylić do środka, tak aby podeszwa tworzyła kąt 45° z powierzchnią detektora.
    • Promień centralny prostopadły, pada na podstawę 3 kości śródstopia.
    • Kolimacja do granic stopy.
      • Odległość SID = 100cm
      • kV = 50/55
      • mAs = 3/4

      • Ewidentne nakładanie się na siebie podstaw I i II kości śródstopia.
      • Kości śródstopia III – V nie nakładają się na siebie w ogóle.
      • Przestrzenie stawowe dookoła kości sześciennej są równe i otwarte.
      • Kość sześcienna jest całkowicie wolna od nakładania się innych struktur.

        Gdy pacjent nie jest w stanie ułożyć stopy w skosie, możesz zastosować kąt lampy 45° w kierunku przyśrodkowym stopy pacjenta – jest to projekcja zbliżona do skośnej, lecz zastosuj ją jedynie w ostateczności.

        RTG stopy w projekcji bocznej

        • Pacjent siedzi lub leży na stole.
        • Badana kończyna jest zrotowana zewnętrznie, tak aby podudzie było równoległe do płaszczyzny stołu – w wielu przypadkach pacjent będzie musiał położyć się na boku strony badanej.
        • Boczna część stopy musi przylegać do detektora.
        • Kończyna po stronie niebadanej musi być odsunięta, aby nie znalazła się w polu promieniowania (gdy ustawimy ją w projekcji AP to unikniemy zbyt dużej rotacji stopy po stronie badanej).
        • Płaszczyzna podeszwowa stopy jest prostopadła do płaszczyzny detektora.
        • Promień centralny prostopadły, pada na podstawy kości śródstopia lub po prostu na środek stopy.
        • Kolimacja do granic stopy, musimy również zamieścić na zdjęciu nasady dalsze kości podudzia.
          • Odległość SID = 100cm
          • kV = 55/60
          • mAs = 4/6

          • Kości śródstopia całkowicie nakładają się na siebie, jedynie guzowatość V kości śródstopia jest widoczna z profilu.

            Gdy pacjent jest otyły lub po prostu ma dużą nogę, może mieć problemy z ułożeniem podudzie równolegle do stołu, w takiej sytuacji będziemy musieli podłożyć gąbkę (bądź inny element, który nie jest widoczny na zdjęciu) pod stopę pacjenta, aby uzyskać równoległe ułożenie kończyny.