Zdjęcia RTG Kręgosłupa Lędźwiowego

Wskazania do wykonania badania RTG kręgosłupa lędźwiowego:

  • upadek z wysokości większej niż 3 metry
  • upadek z motocykla
  • ubytki neurologiczne
  • przewlekły ból pleców
      • kontrola pooperacyjna
      • choroby przewlekłe
      • nowotwór w wywiadzie połączony z bólem pleców pacjenta

      RTG kręgosłupa lędźwiowego w projekcji AP

      • Pacjent stoi wyprostowany, tyłem do statywu, można również wykonać zdjęcie u pacjenta leżącego na plecach.
      • Ręce pacjenta znajdują się po jego bokach (mogą przylegać do tułowia).
      • Kończyny dolne zgięte w stawach kolanowych, ewentualnie podpórka/poduszka pod kolana.
      • Promień centralny prostopadły, pada na wysokość grzebieni talerzy biodrowych.
        Górna krawędź powyżej Th12
        Dolna krawędź powinna zawierać kość krzyżową, czyli do wysokości spojenia łonowego.
        Na boki tak aby były widoczne stawy krzyżowo-biodrowe.
          • Odległość SID = 110cm
          • kV = 70/80
          • mAs = 40/60

          Kręgosłup musi być widoczny w całości od kręgu Th12 aż po kość krzyżową włącznie.

          Zdjęcie na boki musi być tak zblendowane, aby były widoczne stawy krzyżowo-biodrowe.

          Wyrostki kolczyste powinny być w linii środkowej, w równej odległości od wyrostków poprzecznych – jest to wskaźnik braku rotacji pacjenta.

              W przypadku pacjentów urazowych, pod żadnym pozorem nie przenoś ich ani nie ruszaj, zdjęcie wykonaj tylko i wyłącznie na leżąco.

              Jak wykonujesz zdjęcie na leżąco – pozwól pacjentowi zgiąć nogi w kolanach albo podłóż mu pod kolana poduszkę, zwiększy to jego komfort.

              Pacjent powinien być na czczo, a najlepiej przeczyszczony przed badaniem, ponieważ gaz w jelitach może przysłaniać wyrostki poprzeczne utrudniając ich ocenę.

              Podczas wykonywania zdjęcia u kobiet upewnij się, że zdjęły biustonosz.

                RTG kręgosłupa lędźwiowego w projekcji bocznej

                • Pacjent stoi wyprostowany, lewym bokiem do statywu (w przypadkach urazowych na ogół zdjęcie będzie wykonywane na leżąco).
                • Ramiona pacjenta muszą zostać wyrzutowane ze zdjęcia, najlepiej poprosić pacjenta aby wypchnął ramiona do przodu (jakby chciał złączyć ze sobą barki przed sobą) jednocześnie trzymając ręce przed sobą.
                • Kość ramienna powinna być pod kątem 90° w stosunku do klatki piersiowej.
                • Pacjent w trakcie ekspozycji nie oddycha.
                • Promień centralny prostopadły, pada na wysokość grzebieni talerzy biodrowych., na wysokości trzonu kręgu, czyli mniej więcej 1/3 głębokości jamy brzusznej patrząc od strony grzbietowej.
                  Górna krawędź powyżej Th12
                  Dolna krawędź powinna zawierać kość krzyżową, czyli do wysokości spojenia łonowego.
                  Na boki tak aby całość kręgosłupa była widoczna.
                        • Odległość SID = 110cm
                        • kV = 70/80
                        • mAs = 60/80

                        Całość kręgosłupa lędźwiowego musi być widoczna, od poziomu Th12 aż po kość guziczną.

                        Penetracja promieni na takim poziomie, aby można było ocenić każdy z kręgów.

                            Przy wykonywaniu zdjęcia promieniem poziomym upewnij się, że wszelkie możliwe źródła artefaktów zostały usunięte, np. zwinięte koce, ubrania itp.

                            Możesz podłożyć pacjentowi pod kręgosłup zwiniętą ligninę, w celu zachowania prawidłowej krzywizny kręgosłupa.

                            Ułożenie pacjenta na lewym boku (plecami do Ciebie) znacznie ułatwia manewrowanie pacjentem oraz stołem.

                            Upewnij się, że pacjent nie odczuwa bólu w stawach barkowych zanim zasugerujesz mu wysuniecie ich do przodu.

                            W niektórych przypadkach będzie wymagane dorobienie zdjęcia celowanego na okolicę L5/S1, jeżeli widzisz, że ta okolica nie jest dobrze widoczna na zdjęciu to dorób zdjęcie celowane.

                            Podczas wykonywania zdjęcia u kobiet upewnij się, że zdjęły biustonosz.