Zdjęcia RTG Kości Krzyżowej i Guzicznej

Wskazania do wykonania badania RTG kości krzyżowej i guzicznej:

  • upadek z wysokości większej niż 3 metry
  • upadek z motocykla
  • upadek na kość guziczną
 
      • problemy z defekacją (zatwardzenie)

      RTG kości krzyżowej w projekcji AP

      • Pacjent leży na plecach na stole.
      • Pacjent nie może być zrotowany (kolce biodrowe przednie górne po obu stronach znajdują się w tej samej odległości od stołu).
      • Ręce pacjenta znajdują się po jego bokach (mogą przylegać do tułowia).
      • Kończyny dolne zgięte w stawach kolanowych, ewentualnie podpórka/poduszka pod kolana.
      • Promień centralny pod kątem 15° kranialnie, wycentrowany w połowie odległości pomiędzy linią łączącą grzebienie talerzy biodrowych a spojeniem łonowym.
        Górna krawędź powyżej stawu L5/S1
        Dolna krawędź poniżej spojenia łonowego.
        Na boki tak aby były widoczne stawy krzyżowo-biodrowe.
            • Odległość SID = 110cm
            • kV = 70
            • mAs = 20/30

            Cała kość krzyżowa musi być widoczna, od stawu L5/S1 aż po kość guziczną włącznie.

            Brak rotacji pacjenta – jako wskaźnik symetryczne stawy krzyżowo-biodrowe.

            Zdjęcie na boki musi być tak zblendowane, aby były widoczne stawy krzyżowo-biodrowe.

                Zawsze sprawdź protokół wewnętrzny dotyczący wykonywania tej projekcji, ponieważ może się on różnić w poszczególnych placówkach.

                Jak wykonujesz zdjęcie na leżąco – pozwól pacjentowi zgiąć nogi w kolanach albo podłóż mu pod kolana poduszkę, zwiększy to jego komfort.

                Pacjent powinien być na czczo, a najlepiej przeczyszczony przed badaniem, ponieważ gaz w jelitach może przysłaniać struktury kostne badane w tej projekcji.

                  RTG kości guzicznej w projekcji AP

                  • Pacjent leży na plecach na stole.
                  • Pacjent nie może być zrotowany (kolce biodrowe przednie górne po obu stronach znajdują się w tej samej odległości od stołu).
                  • Ręce pacjenta znajdują się po jego bokach (mogą przylegać do tułowia).
                  • Kończyny dolne zgięte w stawach kolanowych, ewentualnie podpórka/poduszka pod kolana.
                  • Promień centralny pod kątem 10° kaudalnie, 5cm powyżej spojenia łonowego.
                    Kolimacja stosując się do zasady ALARA – ograniczona do badanej struktury.
                        • Odległość SID = 110cm
                        • kV = 80
                        • mAs = 15

                        Spojenie łonowe nie może nakładać się na kość guziczną.

                        Kość guziczna widoczna wyraźnie.

                        Kość guziczna jest w równej odległości po obu stronach od kości biodrowych – brak rotacji.

                            Możesz osłonić gonady pacjenta, jednak przeanalizuj to dokładnie, ponieważ możesz przysłonić badane struktury. Uwzględnij plusy i minusy stosowania osłony – Twoim obowiązkiem jest dostarczenie diagnostycznego zdjęcia.

                            Pacjent powinien być na czczo oraz mieć opróżniony pęcherz, a najlepiej powinien być przeczyszczony przed badaniem, ponieważ gaz w jelitach może przysłaniać struktury kostne badane w tej projekcji.

                              RTG kości krzyżowej i guzicznej w projekcji bocznej

                              • Pacjent leży na boku (na którym mu wygodniej), najlepiej plecami do operatora aparatu.
                              • Pacjent powinien mieć zgięte nogi w stawach kolanowych w celu zapewnienia mu większego komfortu podczas badania.
                              • Upewnij się, że pacjent jest całkowicie w pozycji bocznej.
                              • Promień centralny prostopadły, pada 8-10cm poniżej grzebieni talerzy biodrowych.
                                Górna krawędź powyżej stawu L5/S1.
                                Dolna krawędź powinna zawierać kość krzyżową, czyli do wysokości spojenia łonowego.
                                Na boki tak aby kość krzyżowa i guziczna były widoczne w całości.
                                        • Odległość SID = 110cm
                                        • kV = 80
                                        • mAs = 30/40

                                        Cała kość krzyżowa i guziczna muszą być widoczne na zdjęciu, tzn. od poziomu kręgu L5 aż po koniec kości guzicznej.

                                        Brak rotacji pacjenta, jako wskaźnik tego można obrać głowy kości udowych, które muszą się na siebie nakładać.

                                        Penetracja promieni na takim poziomie, aby można było ocenić całą kość krzyżową a także guziczną.

                                            Przy wykonywaniu zdjęcia promieniem poziomym upewnij się, że wszelkie możliwe źródła artefaktów zostały usunięte, np. zwinięte koce, ubrania itp.

                                            Możesz podłożyć pacjentowi pod kręgosłup zwiniętą ligninę, w celu zachowania prawidłowej krzywizny kręgosłupa.

                                            Ułożenie pacjenta na lewym boku (plecami do Ciebie) znacznie ułatwia manewrowanie pacjentem oraz stołem.

                                            Okrycie pacjenta fartuchem ołowiowym od połowy brzucha do przodu znacznie zmniejszy promieniowanie rozproszone.

                                            Zawsze wykonuj to zdjęcie według powyżej wymienionych zasad, nawet jeżeli otrzymasz skierowanie jedynie na RTG kości guzicznej lub krzyżowej to wykonaj to zdjęcie zawierając obie struktury anatomiczne.